MUDr.Jiřina Ceeová - praktický lékař pro děti a dorost

. . .


Aktuality

Změny ordinační doby

Dovolené, semináře, školení 2018:

pátek 14.12.2018

Zástup MUDr. E. Pavlovská 10.30-12.00


KONTAKT

Telefon do ordinace:
+420 476 706 227

>>MAPA<<

























Žádost o registraci pacienta

Položky označené symbolem * je nutno vyplnit


Pacient:
Novorozenec:  *
Jméno:  *
Příjmení:  *
Rodné číslo (bez lomítka):  *
Datum narození:  *
Telefon:
E-mail:

Bydliště:
Ulice a číslo:  *
Obec:  *
PSČ:  *

Žádost odeslal:(zletilý pacient nebo zákonný zástupce nezletilého pacienta)
Odesílatel: Pacient     Někdo jiný
Jméno:  *
Příjmení:  *
Datum narození:  *
Telefon:  *
Email:  *
Vztah k pacientovi:  *

 

Zkontrolujte prosím pečlivě svojí e-mailovou adresu.

Copyright 2008 / Design - Entity / Code - Flat